目盲三十二

        戴人女僮至西华,目忽暴盲不见物。戴人曰:此相火也。太阳阳明气血俱盛。乃刺其鼻中、攒竹穴与顶前五穴,大出血,目立明。
        

临床新用

         1.血府逐瘀汤加减治疗视网膜静脉阻塞42例
        均以血府逐瘀汤加减,药用归尾、葛根、炒山楂、赤芍、生地各15克,桃仁、红花、柴胡各10克。加减:眼胀、胸闷、舌质瘀暗属气滞血瘀者,选加丹参、郁金、莪术、虎杖、陈皮;头痛、头昏、血压高、脉弦劲属肝阳上亢者,选加石决明、钩藤、夏枯草、生龙骨、生牡蛎;年老体虚,舌淡、脉细弱者属气虚血瘀者,选加党参或条参、黄芪、丹参、郁金;出血期前后用基本方去桃仁、红花,选加茜草、白茅根、丹皮、三七粉。煎服法:水煎服,每日1剂。(李明桂.湖北中医杂志,1994,3:24.)
         2.活血化瘀治疗糖尿病性眼底出血52例
        症状特征多饮多食,少气懒言,咽干口燥,五心烦热,自汗盗汗,小便频多,大便干,疲乏无力,身体消瘦。眼外观端好,视物模糊不清,自觉眼前似有蚊蝇飞舞或眼前有影飘动,随睛而动止,渐至视物昏蒙。舌红少津、舌体胖大有齿痕、舌紫暗或舌下静脉怒张,脉细数无力。
        治疗基本方(糖眼明):黄芪、生地、元参、苍术、丹参、葛根、桃仁、当归、水蛭、三七、菊花、青箱子。随症加味,每日1剂,分2次煎服。
        加减法:伴有渗出加昆布、海藻、贝母、夏枯草;水肿加茯苓、车前子、泽泻、薏苡仁。视网膜前出血、玻璃体出血加虎杖、郁金。(李振中等.北京中医药大学学报,1995,3:48.)
         3.辨证分期为主治疗眼底出血46例
        (1)出血期:治宜清肝泻火、凉血止血。方选龙胆泻肝汤加减:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,生地黄10克,泽泻10克,侧柏叶10克,仙鹤草10克,茜草10克,白茅根10克,甘草10克,每日1剂,水煎服。
        (2)瘀血期:治宜行气活血、化瘀通络。方选血府逐瘀汤加减:当归12克,生地黄10克,桃仁10克,红花10克,赤芍药10克,柴胡10克,川芎10克,丹参10克,甘草10克,每日1剂,水煎服。若病情顽固久治,视力提高不明显,伴玻璃体混浊,有机化条索,在上方基础上加海藻、昆布各10克,以软坚散结,促进吸收。
        (3)血虚期:治宜补益气血、养肝明目。方选四物汤加味:当归15克,生地黄12克,白芍药10克,川芎10克,茯苓12克,石解9克,阿胶10克,每日1剂,水煎服。
        (4)恢复期:治以滋补肝肾为主。方选六味地黄丸之类巩固善后。(齐翠英.河北中医,2004,9:704.)