风水十三

        张小一初病疥,爬搔,变而成肿,喘不能食,戴人断为风水。水得风而暴肿,故遍身皆肿。先令浴之,乘腠理开发,就燠室中,用酸苦之剂,加全蝎一枚,吐之。节次用药末至三钱许,出痰约数升,汗随涌出,肿去八九分。隔一日,临卧,向一更来,又下神祐丸七十余粒,三次咽之。至夜半,动一行,又续下水煮桃红丸六十丸,以麝香汤下,又利三四行。后二三日,再以舟车丸、通经散及白术散以调之,愈。
        又 ^[1],曹典吏妻,产后忧恚抱气,浑身肿,绕阴器皆肿,大小便如常,其脉浮而大,此风水肿也。先以齑水撩其痰,以火助之发汗;次以舟车丸、浚川散泻数行。后四五日方用苦剂,涌讫,用舟车丸、通经散过十余行。又六日,舟车、浚川复下之。末后用水煮桃红丸四十余丸,不一月如故。前后涌者二,泻凡四,通约百余行。当时议者,以为倒布袋法耳。病再来,则必死。世俗只见尘市 ^[2]货药者,用银粉、巴豆,塌 ^[3]肿者暂去,复来必死,以为惊俗。岂知此法乃《内经》治郁之玄 ^[4]。兼此药皆小毒,其 ^[5]毒之药,岂有反害者哉!但愈后忌慎房室等事。况风水不同徒水,无复来之理。
        

临床新用

        风水可以理解为现代医学的急性肾炎,此病比较棘手,用中医治疗效果较好。
         1.宣肺利水解毒汤治疗急性肾炎36例
        临床表现:发病诱因为扁桃体合并上感的24例,脓疮疹8例,无明显诱因4例。36例均有颜面或下肢浮肿,以肉眼血尿8例,血压增高20例,有尿频、尿急、尿痛合并症者4例,有气管炎或肺炎合并症者3例。实验室检查:36例均有蛋白尿,其中,有管型尿者28例,尿液镜检有红细胞者33例。
        均服用宣肺利水解毒汤治疗。药物组成及用量如下:炙麻黄9克,杏仁10克,生石膏30克,炙甘草6克,白茅根30克,益母草15克,白花蛇舌草18克,蒲公英15克,金银花10克。水煎服,日服1剂。剂量随年龄及病情调整。加减:发热咽痛、扁桃体肿大加柴胡、黄芩、射干;咳重加前胡、鱼腥草;血压偏高加夏枯草、石决明;肉眼血尿加大蓟、小蓟。36例中治愈35例,无效1例。(师晶丽.贵阳医学院学报,1994,3:2861.)
         2.自拟急肾汤
        组成:水麻黄、防风、石韦、黄柏、茯苓皮、半边莲、泽泻、车前子、生甘草。随症加减:咽喉肿痛加板蓝根、银花、连翘,咳嗽痰多加杏仁、桔梗、桑白皮,浮肿尿少加益母草、地肤子。中医辨证分型:急性肾炎浮肿先始于眼脸部,继则四肢、胸腹背部皆肿,皮肤鲜泽光亮,按之凹陷而易恢复,小便少或有畏寒发热,肢体酸痛、咳嗽气粗等表现。风寒型兼证见舌苔薄白而滑,脉浮紧。风热型兼证见咽喉疼痛,喉蛾红肿,舌苔薄黄,质偏红,脉浮数。风毒型兼证见肌肤多有疮毒,局部溃破痛痒。(许志仁等.河北中西医结合杂志,1998,7:1777.)
         3.四妙散治疗肾小球肾炎63例临床总结
        风水相搏型:以本方加泡麻黄、土茯苓、桂枝尖。
        水湿停滞型:以本方加炙黄芪、桂枝尖、土茯苓、茯苓皮。
        风水泛滥型:以本方加益母草、土茯苓、建泽泻、茯苓皮。
        瘀血阻滞型:以本方加紫丹参、益母草、赤芍。
        脾肾阳虚型:以本方加泡附片、桂枝尖、土茯苓。其他对症处理,如浮肿明显者,加葶苈子、车前子;血压偏高者,加茺蔚子、莱菔子;尿蛋白偏高者,加秋蝉蜕、怀山药、芡实、菟丝子;血尿者,加茜草根。(邓淑云等.临床荟萃,1994,9:1002.)