胃脘痛八

        一将军病心痛不可忍。戴人曰:此非心痛也,乃胃脘当心痛也。《内经》曰:岁木太过,风气流行,民病胃脘当心而痛。乃与神祐丸一百余粒,病不减。或问曰:此胃脘有寒,宜温补。将军素知戴人明了,复求药于戴人。戴人复与神祐丸二百余粒,作一服,大下六七行,立愈矣。
        

临床新用

        胃脘痛泛指现代医学的胃痛,此病重在调理。今人对胃部疾患有很多研究,今仅举胃康汤等汤方治疗胃脘病及胃溃疡,予以说明。
         1.胃康汤治疗胃脘痛164例
        所有病例均以胃复康汤为基础方,药物组成:苏梗10克,香附10克,陈皮10克,荔枝核10克,川楝子12克,生白芍15克,生甘草10克,生麦芽15克。水煎服,每日1剂,分早、晚2次服。
        加减:胃脘暴痛,四肢厥冷,舌淡白,脉沉紧者,加良姜10克;畏寒肢冷,面色㿠白,舌淡苔白,脉沉弱者,加党参30克,桂枝10克;便溏尿少,浮肿者,加茯苓15克,车前子15克,桑皮15克;嘈杂吞酸,呕恶不思食,舌红,苔黄白而腻,脉滑数者,加神曲10克,山楂10克,鸡内金10克,莱菔子10克;胃脘部灼热而痛,面红目赤,口干渴,舌红苔黄,脉数者加生石膏30克,大黄10克,黄连5克;乏力气短,四肢倦怠者,加麦冬10克,党参30克,五味子10克;胃酸多,胃灼热,烧心痛者,加乌贼骨20克,黄连5克,贝母20克;五心烦热,咽干,舌红少苔,脉细数者,加沙参10克,麦冬10克,玉竹10克,生地黄10克;刺痛不移,日轻夜重,舌边尖有紫黑斑块或小点,脉沉涩者加丹参30克,蒲黄10克,五灵脂10克;有溃疡者,加乳香10克,没药10克,三七粉4克(冲服)。有效率为95.1%。(崔宏伟等.河南中医,2005,2:43.)
         2.辨证治疗胃脘痛100例
        (1)脾胃虚寒型:吴茱萸汤加味,取吴茱萸6克,党参15克,黄芪15克,陈皮6克,茯苓9克,大枣12克,生姜10克,白芍10克,甘草6克。泛酸者加煅瓦楞子15克,麦芽10克。
        (2)气滞血瘀型:用复元活血汤化裁,取柴胡15克,香附10克,当归10克,炮山甲6克,桃仁10克,大黄15克,甘草6克。痛甚加延胡索10克;黑便者加白及或三七各15克;呕吐者加陈皮9克,制半夏9克。
        (3)痰湿郁阻型:用黄连温胆汤,取黄连6克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,姜竹茹10克,枳壳10克,炙甘草6克。以上各型均每日1剂,水煎早、晚分服。总有效率90%。(黄永兴.广西中医药,1994,5:34.)
         3.加味柴胡百合汤治疗胃及十二指肠球部溃疡80例
        柴胡百合汤基本药组成:柴胡6克,百合30克,丹参、海螵蛸、白芍各10克,蒲公英15克,陈皮6克,大枣5枚。阴虚胃痛,平素有饮酒饮食不节史,胃痛隐隐,发作有时。大便干黑,口干舌质红,苔黄少津者加沙参、玉竹各10克,麦冬15克;情志不舒胃痛加重,胃脘胀满,两胁胀痛,嗳气吐酸者,柴胡、郁金、栀子、川楝子各10克,黄芩6克;胃脘部呈灼热样疼痛,痛重拒按,嘈杂吞酸,口苦,舌红,苔黄,脉数,大便干者,加生地20克,栀子10克,丹皮6克;胃脘部疼痛呈持续刺痛,拒按,舌质有瘀斑者加玄胡10克,三七6克;以上各型大便隐血试验阳性者加蒲黄10克,白及12克;HPUT试验阳性者加黄连3克。(陈雪梅.四川中医,1994,5:22.)