瘰疬四十七

        夫人头目有疮肿、瘰疬,及胸臆胁之间,或有疮痂肿核不消,及有脓水不止,可用沧盐一二两,炒过,以长流水一大碗煎,放温,作三五次,顿服讫,候不多时,于咽喉中探引,吐涎三二升。后服和血通经之药,如玉烛散、四物汤之类是也。《内经》曰:咸味涌泄为阴。涌者,吐也;泻者,泄也。《铜人》曰:少阳起于目锐眦,行耳后,下胁肋,过期门。瘰疬结核,马刀挟瘿,是少阳胆经多气少血之病也。
        

临床新用

        上面提到的瘰疬指现代医学的淋巴结核,此病用抑制结核的药物治疗,疗效很好。同样,用中药处方和火针的方法,也会收到良效。
         1.加味消瘰汤治疗淋巴结结核36例
        临床症见淋巴结肿大,单发或多发,有些相互融合成团块,质较硬,活动稍差,一般无痛或微痛,部分病变的淋巴结形成寒性脓肿。本病多因肝郁气结、脾失健运、痰热内生;或因肺肾阴虚、痰火凝结等因素,致使痰聚成核而为病。治疗应疏肝解郁、化痰软坚。处方组成:海藻30克,生甘草10克,全蝎5～10克,蜈蚣1～2条,夏枯草15～30克,僵蚕10克。服药方法:上药水煎服,每日1剂。总有效率为91.6%。(张广生等.中国农村医学,1995,11:53.)
         2.四海丸治疗颈淋巴结结核86例
        四海丸组成:海藻、海带、海蛤粉、海螵蛸、昆布、乳香、没药、浙贝母各15克,夏枯草、蒲公英各30克,炙山甲20克。上药共研细末制成水丸,每次3～5克,温开水送服,每日3次。(郑汉武等.中国民间疗法,2000,10:29.)
         3.火针治疗淋巴结核35例临床疗效观察
        (1)早期(硬结期)主证:颈前皮下结核肿大,如豆粒大小,单个或数个不等。皮色不变,按之坚硬,推之能动。不热不痛,局部可有胀感不适。治则:化痰散结,通经活血。取穴:局部阿是穴为主(结核处)。配穴:曲池,风池,大椎。刺法:用3号火针进行速刺法,从单个结块入手,如为多个结块可先选用最早出现或最大的结节肿块,每次取1～2个施术。结块小者可从结块中心进针,针深达结块2/3为宜,一针即可。结块大者先在结块中心刺一针,再于结块四周向其中心斜刺2～3针,采用速刺法不留针。针后如有少量出血,用消毒棉球拭去即可,不需压迫止血。配穴用细火针点刺,深度为1.5～3厘米。每周治疗1～2次。
        (2)中期(化脓期)主证:皮下结块逐渐增大,可融合成片,与表皮粘连,推之有轻微波动感,表皮转为暗红或微黄。取穴:足三里、曲池、百劳等。刺法:主穴用粗火针行刺法,不留针,取结块软化有波动处。如结块甚大则取其波动处之低垂位置,从下斜向上进针,至结块有波动感处后迅速出针。针后针眼处可流出清稀脓水,夹有败絮样物。如排脓不彻底,可配合手法挤压或拔罐,使脓水流尽。一般行针一次即可排尽脓水,若不尽可隔日治疗一次。待脓尽后,为防脓水再生可用火针留针法,火针刺入后留针10分钟即可。配穴:曲池、足三里、百劳等穴用火针点刺,深度为4.5～6厘米。隔日1次。
        (3)后期(破溃期)主证:液化成脓的结块经切开或自行溃破,脓水清稀,夹有败絮样物,疮口呈潜行性空腔,疮面肉色灰白,四周皮肤紫暗,可形成窦道。治则:化痰通络,调补气血。取穴:局部阿是穴(溃破处或窦道)。刺法:用3号火针或粗火针从溃破口处向结块内刺处,深达结块的2/3,或沿窦道走行用火针刺入,留针10分钟,再于疮口周围0.5厘米处用火针浅刺,围刺,行速刺法,不留针。若窦道过长,还可在窦中部点刺2～3针。1周后,若疮口或窦道愈合则按硬结期处理。若尚未愈合,可用前法再次行火针治疗直到痊愈,总有效率100%。(马新平.医学理论与实践,2003,9:1057.)