不寐一百二

        一富家妇人,伤思虑过甚,二年不寐,无药可疗,其夫求戴人治之。戴人曰:两手脉俱缓,此脾受之也,脾主思故也。乃与其夫议 ^[1],以怒而激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其人大怒汗出,是夜困眠,如此者八九日不寤,自是而食进,脉得其平。
        

临床新用

         1.辨证分型治疗不寐42例
        (1)心肾不交型:以虚烦不眠、耳鸣、头晕、五心烦热、腰酸、肢软、舌红、脉细数为主症。
        (2)心脾不足型:以失眠多梦、心悸健忘、饮食减少、面色萎黄、舌质淡、脉细弱为主症。
        (3)心胆气虚型:以虚烦不寐、寐则多梦、易惊醒、心神不安、恐惧而不能独卧,可兼见心悸、气短、自汗或呕苦汁、舌质淡胖、脉细弱而缓为主症。
        (4)肝胆火旺型:以口苦咽干、烦躁不得寐或多梦易惊、尿赤,两胁肋胀痛、舌质红、苔黄燥、脉弦数为主症。
        (5)痰热扰心型:以不寐、烦热易惊、头晕目眩、胸脘痞闷、恶食嗳气、口苦、苔黄腻、脉滑数为主症。
        (6)胃气不和型:以不寐、脘闷嗳气、腹部胀满不适、苔厚腻,脉滑为主症。
        治疗方法:以神门、三阴交为主穴,用平补平泻手法留针20分钟。
        心肾不交型:加用肾俞、心俞,施以补法。
        心脾不足型:加用心俞、足三里,施以补法。
        心胆气虚型:加用心俞、丘墟,施以补法。
        肝胆火旺型:加用肝俞、太冲,施以泻法。
        痰热扰心型:加用丰隆、太冲,施以泻法。
        胃气不和型:加用足三里、胃俞、气海、中脘,施以泻法。(张容等.针灸临床杂志,1995,12:22.)
         2.安神汤治疗高血压并失眠症40例
        安神汤组成为:生地10克,酸枣仁10克,钩藤20克,夜交藤15克,白芍10克,龙骨10克,茯苓20克,杜仲10克,丹参10克,黄连10克,肉桂2克。
        加减:阴虚证见心烦不寐,口干少津者加麦冬10克,石斛20克;阳虚证见神疲乏力,面色不华,舌淡苔薄,脉细弱者加仙灵脾10克,仙茅10克;烦躁易怒者加焦栀子10克,胆草5克;心悸怔忡,头晕日眩加磁石20克,珍珠母20克;肝郁协痛加香附10克,郁金10克。服法:水煎服,每日1剂,分3次饮服。总有效率87.5%。(廖加维.现代临床医学,2005,4:234.)
         3.化痰消瘀方治疗重症失眠60例疗效观察
        临床表现:失眠(睡眠少于4小时),伴头痛,面色黧黑,心烦肢倦,舌质暗红、苔腻黄,脉细弦。化痰消瘀方:法半夏15克,丹参30克,陈胆星9克,大川芎15克,石菖蒲15克,夏枯草15克,桃仁15克,红花15克,炒枣仁15克,青龙齿30克,牡蛎30克,灵磁石30克,琥珀粉2克。水煎服,一日服2次,早、晚服用。总有效率91.67%。(肖郡芳.光明中医,2005,8:58.)