疮疡五善七恶治法

        疮疡之证,有五善七恶。五善见三则瘥,七恶见四则危。夫善者,动息自宁,饮食知味,便利调匀,脓溃肿消,水鲜不臭,神彩精明、语言清朗,体气和平是也。此属腑证,病微邪浅,更能慎起居,节饮食,勿药自愈。恶者,乃五脏亏损之证,多因元气虚弱;或因脓出水多,气血亏损;或因汗下失宜,荣卫消烁;或因寒凉克伐,气血不足;或因峻厉之剂,胃气受伤,以致真虚虚而邪气实,外似有余而内实不足。法当纯补胃气,多有可生,不可因其恶,遂弃而不治。
        若大渴、发热、或泄泻、淋闭者,邪火内淫,一恶也,竹叶黄芪汤;气血俱虚,八珍汤加黄芪、麦冬、五味、山茱萸;如不应,佐以加减八味丸煎服。脓血既泄,肿毒尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄芪汤;如不应,用十全大补汤加麦冬、五味。目视不正,黑睛紧小、白睛青赤、瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味丸料加炒山栀、麦冬、五味;如不应,用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗气短,恍惚、嗜卧者,脾、肺虚火,四恶也,六君加大枣,生姜;如不应,用补中益气汤加麦门冬、五味;心火刑克肺金,人参平肺散;阴火伤肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便、四肢沉重者,脾胃亏损,五恶也,补中益气汤加山茱萸、山药、五味;如不应,用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食、服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁;如不应,急加附子。声嘶、色败,唇鼻青赤、面目四肢浮肿者,脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣、生姜;如不应,用六君子汤加炮姜;更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子,炮姜;腹痛、泄泻、咳逆、昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶证,急用托里温中汤,复用六君子汤加附子,或加姜、桂温补。此七恶之治法。
        此外,更有溃后发热、恶寒,作渴、或怔忡、惊悸,寤寐不宁、牙关紧急,或头目赤痛、自汗、盗汗、寒战咬牙、手撤、身热、脉洪大按之如无,或身恶恶衣,欲投于水,其脉浮大按之微细,衣厚仍寒,此血气虚极,传变之恶证也;若手足逆冷,肚腹疼痛、泄痢、肠鸣、饮食不入、呃逆、呕吐、此阴气虚,寒所乘之恶证也;若有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口禁、足冷、腰背反张、颈项颈强,此血气极虚,变痉之恶证也。急用参、芪、归、术、附子救之,间有可生者。大抵虚中见恶证者难治,实证无恶候者易治。宋时齐院令虽纂其状,而未叙其因,皇明陶节庵,虽各立一方,亦简而未悉;余故补其缺云。
        

明·薛己《外科枢要》卷一