疡科求本论治

        夫病之来也,变动不一,总不越乎内证、外证两端;而其致病之由,又不越乎内因、外因二者。何谓内因?喜怒忧思悲恐惊七情也,阴也。何谓外因?风寒暑湿燥火六气也,阳也。发于阳者,轻而易愈;发于阴者,重而难痊。内科、外科,俱是一例。今以内科论之,如风、劳、臌、膈诸证,此发于脏者也,阴也,治之不易愈;如伤寒、疟、痢诸证,此发于腑者也,阳也,治之易愈。伤寒之传经,在阳经者易愈,在阴经者不易愈,夫人能知之,而外科之证,何独不然?有由脏者,有由腑者,有在皮肤骨者,无非血气壅滞,营卫稽留之所致。发于脏者,其色白,其形平塌,脓水清稀、或致臭败,神色痿惫,阴也;发于腑者,其色红,面形高肿,脓水稠粘,神气清朗,阳也。此其大概也。
        细论之,发于脏者为内因,不问虚实寒热,皆由气郁而成。如失营、舌疳、乳岩之类,治之得法,止可带疾终天而已。若发于腑,即为外因,其源不一,有火热助心为疡,有寒邪伤心为疡,有燥邪劫心为疡,有湿邪壅滞为疡。此俱系天行时气,皆当以所胜治之。又有寒邪所客,血涩不通者,反寒热大作,烦躁酸疼而似热;热邪所胜,内腐脓腥,甚至断筋出骨,以致声嘶色败而似寒。又有劳汗当风,营逆肉理,而寒热难辨者。又有不内外因者,膏粱之疾,狐蛊之感,房劳之变,丹石之威,无不可作大丁,成大痈。即如误食毒物、跌压杖棒、汤火虫兽等伤,亦皆作痈作脓,总由营气不从之所致也。然则,治之奈何?亦在审其脉以辨其证而已。大约疮疡未溃之先,脉宜有余;已溃之后,脉宜不足。有余者,毒盛也;不足者元气虚也。倘未溃而现不足之脉,火毒陷而元气虚也;已溃而现有余之脉,火毒盛而元气滞也。按定六部之脉,细察虚实其间,宜寒宜热,宜散宜收,宜攻宜补,宜逆宜从,总以适事为故,未可鲁莽图治也。再疮疡之部位,其经络气血之循行,即伤寒之经络也。伤寒无定形,故失治则变生。外证虽有一定之形,而毒气之流行亦无定位,故毒入于心则昏迷,入于肝则痉厥,入于脾则腹疼胀,入于肺则喘嗽,入于肾则目暗手足冷。入于六腑亦皆各有变象,兼证多端,七恶迭见。经曰:“治病必求其本者何?曰脏也,腑也,阴阳也,虚实也,表里也,寒热也。得其本,则宜凉宜温,宜攻宜补,用药庶几无差误。倘不得其本,则失之毫厘,谬以千里,可不慎诸!
        

清·高秉钧《疡科心得集》卷上

        【评】高氏论疡科致病之由,强调审脉和整体辨证,对于后世外科治疗学发展颇有裨益。