论火热二门

        凡伤寒、中风、温疫、时气、冒暑,感四时不正之气,若邪毒之气,人或感之,始于巨阳受之,二日阳明受之,三日少阳受之。前三日在于表,阳也;后三日在于里,阴也。《内经·热论》通谓之伤寒。热病者,言一身之热气也;伤寒者,外感于寒邪也。夫伤寒之寒热者,恶寒为表热里和,故恶寒脉浮大也;发热为里热表和,故发热脉滑实也。可以吐法而解之,用拔雪汤主之。生姜、葱白、豆豉同煎葶苈苦酒汤,上而越之。若病人脉沉实者,或不大便,喘满谵语,不必拘日数,急攻于里,可用通解丸。胃中渴燥者,大承气汤下之。慎不可用银粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花热性之药,用之必致危殆。仲景云:调理伤寒者,皆在汗、下之理。当明表里,无不愈矣。差之毫厘,失之千里,深可慎之。汗、下之后,切宜慎口,可服淡粥而养之。不然,其病复作。
        又论,伤寒七八日,潮热腹满,发黄有斑者,何脏使然?《内经》云手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经,此四经受病也。仲景云:两寸口脉俱浮滑,胸中有痰攻上者,可用瓜蒂散吐之;吐后,随证调治处药。发黄之证,皆因阳明中风,太阳中湿,瘀血与宿谷相搏,令人发黄。煎栀子茵陈蒿汤,调加减五苓散服之,后利小便快者,如皂角色汁,此为效矣。发斑者,心经受热,故有此证。详斑轻重用药之理:轻者斑红,可用越桃饮子;重者斑紫,毒气胃中盛也,大青四物汤、玄参升麻汤主之。潮热腹满痛者,谓邪热在胃中也,可以荡涤邪热,流湿润燥,宜急治之。杂病寸口脉沉实者,亦在胸中。有启玄子注云:上盈不愈者,吐而夺之,此病乃瘳矣。斑黑者,危而难治也。黄病、血病,问其小便利与不利也,验。又有头痛数日不止者,此乃六阳受病也。手之三阳,从手走至于头;足之三阳,从下走至于上 ^[1]。盖六阳之聚会也。久痛不愈者,令人丧目,以胸膈亦有宿痰故也。先以羌活散涌之,以川芎石膏散、白虎汤,选而服之则愈矣。
        又一法:治头痛不愈者,可煎连须葱白豆豉汤,多服之后吐为效;吐后可服川芎薄荷汤,辛凉之剂,清上之药,疏风丸散之类。仲景云:伤寒头痛,脉寸口急而头痛是也。
        凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满,面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗。《内经》云:病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之。可用防己散吐之;吐后,初 ^[2]用通解丸一服;次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤,择而用之。《内经》谓男女之证皆同,类用其治法也。依此调治,无不取效矣。
        凡人病心胸痞闷,不欲饮食,身体壮热,口燥舌干,大小便不利。有一工治之,说下元虚冷,便投暖药十数服,其病不愈。又一医所论与前亦同,又投暖药五七日,其证转加困弱。请余治之。诊脉而说曰:审问日数、饮食、大小便何似?小便赤色,大便黑色。便言伤寒瘀血之证,初 ^[3]用大黄芍药汤二剂,次服犀角地黄汤二服,后用通经丸一服,换过大便黄色,以为效验。此药服十余服,方可病瘥矣。
        凡男子妇人所显证候,皮肤发热,肌肉消瘦,四肢倦怠,兼有头痛颊赤,心忪,唇干舌燥,日晡潮热,夜有盗汗,涕唾稠黏,胸膈不利,或时喘嗽,五心烦热,睡卧不安,饮食减少,多思水浆,经脉不通,病名曰何病?《奇病论》曰:女子不月,血滞之病也;男子肾虚,精不足也。凡治此证,降心火、益肾水,此之谓也。可先用通解丸,泻三二行,次服当归饮子,又用加减五苓散、木香三棱丸、人参黄芪散、犀角散之类,详其虚实,选而用之。若咯脓咯血,大小便血,但亡血者,不可宣吐,勿服酸辛热物姜附之类药,不可不戒慎也。若犯诸亡血之证者,不可发汗,不可温补。脾胃之药若服之,虽进饮食,不生肌肉,此病转加危笃,乃成虚劳之病也。
        凡医人不明发表攻里,乱投汤剂,有误性命。更大忌夏月燔灸中脘、脐下、关元、气海、背俞、三里等。燔灸千百壮者,全无一效,使病者反受其殃,岂不痛哉。虚劳之疾,私嗜肉食,面、辛酸之物,不可食之。但可食者,谨按神农食疗而与之。菠棱葵菜、冰水清凉之物,不可禁也。且图寒凉滑利肠胃,使气血并无壅碍燥涩。《经》曰:谷入于胃,脉道乃行;水入于经,其血乃成。若不忌慎,致令病人胃口闭涩,则形体渐瘦,此乃死之由也。诸劳皆仿此。但诸人咯脓血、衄血、大小便血者,可服三黄丸、黄连解毒丸、凉膈散加桔梗、当归、大黄、芍药、犀角地黄汤,大作剂料,时时呷之。《内经》曰:所谓邪热伤于肝心之病,依此调治,万举万全矣。
        凡人年四十以上,日久多言,以致虚损,面色黧黑,饮食无味,心胸痞闷,四肢倦怠,肌体余热,大小便小利,治之奈何?《内经》曰:不可热补之。夫男子肾虚,水不足也。凡补虚之剂,多用乌、附、天雄之类,岂知肾恶燥也。女子阴虚,血不足也。凡补虚多以阳剂,是以知阳胜而阴亏也。不可用性热之药补之,空心可服加减八物丸、当归饮子、减桂五苓散。烦渴加益元,名曰淡渗散。更服通解丸,显仁丸亦可服之,大有神效。
        凡人有脏毒下血,何谓也?《生气通天论》曰:邪热伤肝,因而大饱,筋脉横解,肠辟为痔。故脓血者,血随热行,参差入于肠胃之间,乃成泻血也。若身体壮热,则为难治;身凉者,可治也。可先调中消血,荡除积血,泻之三二行;泻后,服芍药檗皮丸、黄连解毒汤、五苓散、益元散各停,新汲水调下五七钱。甚者取地黄汁半盏,服之则愈矣。
        凡下利脓血,腹痛不止者,何也?诸痛痒皆属于心火也。可用通解丸加减泻之,量其虚实用之;次用消湿散加生姜、大枣、芍药用之;泻讫,又用新水调五苓散服之。
        又一法:煎灯心汤调下益元散五七钱。此病大忌油腻、腥荤、热物。