湿痹七十七

        常仲明病湿痹,五七年矣。戴人令上涌之后,可泻五七次。其药则舟车、浚川、通经、神祐、益肾,自春及秋,必十余次方能愈。公之病,不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲候春时,恐予东适。今姑屏病之大势,至春和时,人气在上,可再涌之,以去其根。卒如所论矣。
        又,一衲子,因阴雨卧湿地,一半手足皆不随,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类,久反大便涩,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂渗泄之,数日手足皆举。戴人曰:夫风寒湿之气,合而成痹。水痹得寒而浮畜于皮腠之间,久而不去,内舍六腑。曰:用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也。寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
        又,息帅病腰股沉痛,行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之,或作虚损治之,乌、附、乳、没活血壮筋骨之药,无不用之。至六十余日,目赤上热,大小便涩,腰股之病如故。戴人诊其两手脉,皆沉迟。沉者,为在里也。在里者,泄之。以舟车丸、浚川散各一服,去积水二十余行。至早晨,服齑白粥一二顿,与之马,已能矍铄矣。
        又,棠溪李十八郎,病腰脚大,不伸,伛偻蹩而行,已数年矣。服药无效,止药却愈。因秋暮涉水,病复作。医氏使服四斤丸。其父李仲安,乃乞药于戴人。戴人曰:近日服何药?仲安曰:四斤丸。公目昏赤未?其父惊曰:目正暴发。戴人曰:宜速来,不来则丧明。既来则策杖而行,目肿无所见。戴人先令涌之,药忽下走,去二十行,两目顿明,策已弃矣。比再涌泄,能读官历日。调至一月,令服当归丸,健步而归家矣。
        又,息城边校白公,以隆暑时饮酒,觉极热,于凉水池中渍足,便其冷也。为湿所中,股膝沉痛。又因醉卧湿地,其痛转加,意欲以酒解痛,遂以连朝而饮,反成肿痛,发间止,且六十年,往往断其寒湿脚气,以辛热治之,不效。或使服神芎丸数服,痛微减。他日复饮,疾作如前,睾囊痒湿且肿硬,脐下似有物,难于行,以此免军役,令人代之。来访戴人,戴人曰:余亦断为寒湿,但寒则阳火不行,故为痛;湿则经隧有滞,故肿。先以苦剂涌之,次以舟车丸百余粒、浚川散四五钱,微一两行。戴人曰:如激剂尚不能攻,何况于热药补之乎?异日,又用神祐丸百二十丸、通经散三四钱,是用仅得四行。又来日,以神祐丸八十丸投之,续见一二行。又次日,服益肾散四钱、舟车丸百余粒,约下七八行。白公已觉膝睾寒者暖、硬者软、重者轻也,肿者亦 ^[1]退,饮食加进。又以涌之,其病全瘳,临别,又赠之以疏风丸,并以其方与之。此公以其不肯妄服辛热药,故可治也。
        

临床新用

         1.寒湿活络丸为主治疗寒湿型腰腿痛120例
        临床主要症状:肢体关节酸胀疼痛,屈伸不利,转侧不便,活动受限,重着麻木,得热则舒,遇寒则通,昼轻夜重,阴雨天痛重,恶风怕冷,舌苔白腻,脉沉弦。
        治疗方法:一般先服二藤独活汤。待病情稳定后,改用寒湿活络丸,以巩固治疗。二藤独活汤组成:薛枫藤30克,钩藤根15克,骨碎补12克,肉桂末1.5克,太子参12克,枸杞30克,独活9克,秦艽9克,川断9克,牛膝9克,当归9克,川芎9克,甘草4.5克。若湿重加苍术、厚朴;四肢冷用肉桂9克;体虚者加黄芪。用法:每天1剂,水煎2次,上、下午分服。寒湿活络丸组成:薛枫藤1000克,钩藤根500克,制乳香、制没药各60克,车前子90克,太子参、骨碎补、紫丹参、黄芪各120克,制马钱子、麻黄、川断、苍术、当归、枸杞、独活、牛膝、防风、秦艽各90克,甘草30克,生地150克,肉桂45克。制法:将青枫藤、钩藤根、骨碎补、枸杞先煎浓缩成膏,其他中药粉碎过100目筛,膏粉搅拌后打成颗粒,烤干再粉碎,炼蜜为丸。每丸10克,成人1次1丸,1日2次。体虚者每次半丸,1日3次。(姜旺德.福建中医药,1994,6:22.)
         2.杜寄汤治疗寒湿腰痹68例
        临床表现:为腰部长期反复疼痛,遇寒痛增,弯腰或劳累加重,腰肌紧张,腰部转侧不利,腰肌压痛明显,或伴有腰膝酸软,或下肢放射痛,或头晕耳鸣耳聋,舌质淡暗,苔白腻或白滑,脉沉细或沉缓无力。
        自拟杜寄汤:杜仲20克,桑寄生20克,牛膝20克,威灵仙15克,秦艽15克,伸筋草15克,制川乌7克(先煎),蜈蚣2条,全蝎10克,寻骨风15克,酒制白芍20克,延胡索10克,当归20克,甘草5克。加减:伴有脾虚者加白术、茯苓;肾阳虚者加补骨脂、狗脊;兼气血亏虚者加黄芪、熟地、黄精;有外伤史者加红花、田三七;寒偏胜者加桂枝、细辛;湿偏重者加苍术;并风邪者(关节游走疼痛)加防风、川芎。每日1剂,分2次服。总有效率99.5%。(王斌.湖南中医杂志,2005,1:36.)