医学纲目

        《医学纲目》系综合性医学著作。明楼英著。刊行于明嘉靖四十四年(1565),明《天 一阁书目》最早著录。现存主要版本有明嘉靖四十四年(1565)曹灼刊本;明万历二 十 一年(1593) 宝翰楼重校刊本;钱世杰书写之抄本;1937年世界书局铅印本等。1987年人民卫生出版社出版高登瀛、鲁兆麟点校本。
        楼英(约1320-1389),一名公爽,字全善,号全斋,浙江萧山人,明初医学家。自幼潜心医学,上自《内经》,下至历代圣贤书传及诸家名方,昼读夜思、废寝忘食 三十余年。明洪武年间,曾被朱元璋召至南京,拟任为太医,以年迈力辞之。常与名医戴元礼辨论医道,互相切磋。鉴于 《千金方》之后,自唐至宋,有众多医家著书立说,尤其金元时期学术争鸣盛行,出现刘张李朱四大家为代表的众多医学名家,但未有集其大成者,乃潜心数十载,以阴阳脏腑为纲,采辑《内经》、《难经》、《甲乙经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸说,参以历代其他文献,尤汇集宋至金元各家之论,辅以已见,编成 一部大型类书,名之曰 《医学纲目》。另有《运气类注》、《仙岩文集》 等著作。
        本书凡40卷,约88万字,共分10部论述。卷1—卷9为阴阳脏腑部,为总论,广泛阐述虚实、寒热、诊脉、察病、方药、疗法、剌灸、调摄、宜禁等内容;卷10-29为:肝胆部,论述中风、癫痫、痉厥等病;小肠部,论述心痛、胸痛、谵妄等病; 肾膀胱部,论述耳鸣、耳聋、骨病、牙痛等;脾胃部,论述内伤饮食、诸痰、诸痞等; 肺大肠部,论述咳嗽、喘急等病; 卷30-33为伤寒部,以伤寒病证为主,兼述温病、暑病、温疫等;卷34-35为妇人部,叙述妇人通治,经、带、胎前、产、后等病 ;卷36-39为小儿部,介绍小儿通治,五脏所主各种病证; 卷10为运气部,内有《内经》运气论治, 运气占候补遗等。
        本书的特点是:1. 系统论列证治纲领,纲举目张,法度谨严。其分病为门,以阴阳脏腑定其大纲,析法为标,各撮阴阳脏腑之要于其条上,使众目彰然。病有同其门者,立支门以附之,法有同其标者,立细标以次之。如以心痛为正门,则将卒心痛、胎前心痛、产后心痛等列为支门,治法的介绍也以正门为重点。凡门分上下者,其上为《内经》原法、其下皆后贤之续法。不论正门支门所列病证,其选方摘自历代名著名家。本书这种以阴阳脏腑为纲、纲下设目为主体的系统的脏腑分类法,可使各家的异同得失,得以曲畅旁通,精粗相因,巨细毕举; 同病异法,如指诸掌。2. 重视阴阳五行学说。认为“千变万化之病态,皆不出乎阴阳五行。盖血气也,表里也, 下上也,虚实也,寒热也,皆一阴阳也;五脏也,六腑也,十二 经也,五运六气也,皆 一五行也。”犹如鳞集于鱼,辐辏于毂,掌握了阴阳五行,则毕医之能事。对气血、表里、虚实、寒热等要领,叙述简明,概括亦较系统。主张先分别血气、表里、上下、脏腑之分野,以知受病以处,次察所病虚实寒热之邪以治之。3.搜采广泛,考订详明。本书参阅和选辑资料颇广,对于古书中引录经文有遗漏或错脱者,一一予以订正;参考文献中所述的病证与方论不相契合或互有矛盾者,尽可能予以辩明。本书阐析病因、病机和治疗原则,力求语出有据;收录历代名方验方,选择谨严,讲求实效。尤推崇李东垣、王海藏、罗谦甫、朱丹溪等所创方剂以扶护元气为主的思想。
        本书是作者博采群书,汇各家之长的力作,不仅反映了著者本人长期的医疗实践经验,同时还大量收载了明以前医药文献的珍贵资料,是继《千金方》之后,最有代表性的类书之一,对指导临床辨证施治,具有重要意义,对后世影响颇大。近代著名医家曹炳章盛赞此书“实为医学类书中之最有法度者”,道出了本书最突出的贡献。