溃疡

        溃疡内外皆虚,宜以补接为主,欲用香燥,宜戒虚虚之失。
        

明·汪机《外科理例》卷一

        肿疡之作,由肾气不从,既已溃时,则气血不足,故托里者必养脾助胃。盖因溃由胃气腐化敛,由肾气荣养,法当纯补之也。如发热恶寒、脓多,自汗作痛者,十全大补汤。虚热少睡,饮食不甘者,黄芪人参汤。皮寒、虚热咳嗽有疾者,托里清中汤。四肢怠倦,琐痰面黄气短者,人参养荣汤。脓多,心烦,食少、发热不睡者,圣愈汤。脾亏、气弱,身凉,脉细,大便溏泻者,托里温中汤。饮食不甘,恶心,呕吐者,香砂六君子汤。脾虚下陷,食少虚热间作者,补中益气汤。肾虚作渴,不能相制心火者,加减八味丸。烦热作渴,起居如常者,胃火也,竹黄黄芪汤。再如溃时虚弱甚者,参术膏、八仙膏。阳虚自汗人参膏或六君子汤加木香砂仁,甚至加大附子。泄泻,肠鸣,胃虚、呕逆者,参苓白术散,加豆蔻、山药、木香、柿蒂。脾虚下陷,冷泻及肛门重坠者,补中益气汤加山药,山萸、五味子,随症增减,触类而长之也。
        

清·祁坤《外科大成》卷一

        脓熟不溃,疮不焮热,食少便溏者,脾虚也。补托温中,脓清或多,疮口散大,不生肌者,里虚欲变症,峻补之。腐肉虽脱,新肉生迟,如冻色者,肉冷肌寒,大温气血。溃后食少,心烦不睡,发热作渴,脾弱阴虚,补中益气。身凉脉细,倦怠懒言,食不知味者,脾弱也,醒脾助胃,风寒袭于疮口,皮白绽而不收敛者,外照而内温补,溃后面黄肌瘦,脓水清稀,疮色淡白者,当香燥助脾。脉大无力,细濇微沉,自汗身凉者,气血俱虚,峻补之,出血或脓多,五心烦热,燥甚不眠者,亡阳也。急补之,疮口已合,经犯房劳,或值急暴,复崩溃者,仍助气血。
        

清·唐黉《外科选要·溃疡治法》卷上

        太平圣惠方云:凡痈疽脓溃之后,脉微涩迟缓者,邪气去而真气将复也,为易愈。若脉来沉细而直者,里虚而欲变证也。若脓血既去,则当脉静,身凉,肿消,痛息,如伤寒表证之得汗也。若仅发热,作渴,脉洪数者,此真气虚而邪气实也,死无疑矣。
        立斋曰:脓熟不溃者,阳气虚也,宜补之。瘀肉不腐者,宜大补阳气,更以桑木灸之。脓清或不敛者,气血俱虚宜大补。脓后食少无睡,或发热者,虚也,宜补之。倦怠懒言,食少不睡者虚也,宜补之。寒气袭于疮口,不能收敛,或陷下不敛者,温补之。脉大无力,或微濇者,气血俱虚也,峻补之。出血或脓多,烦躁不眠者,乃亡阴也,急补之。凡脓溃而清,或疮口不合,或聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,皆气血俱虚也,非补不可。凡脓血去多,疮口虽合,尤当补益,务使气血平复,否则更患他证,必难治疗也。又曰:大抵脓血大泄,当大补血气为先,虽有他证,以未治之。凡痈疽大溃,发热恶寒皆属气血虚甚,若左手脉不足者,补血药当多于补气药;右手脉不足者,补气药当多于补血药,切不可发表。大凡痈疽全借血气为主,若患而不起,或溃而不腐,或不收敛,及脓少,或清,皆气血之虚也,俱宜大补之,最忌攻伐之剂。亦有脓反多者,乃气血虚而不能禁止也。常见气血充实之人,患疮者,必肿高、色赤、易腐溃,而脓且稠,又易于收敛;怯弱之人,多不起发,不腐溃,及难于收敛,若不审察而妄投攻剂,虚虚之祸不免矣。及患后更当调养,若瘰疬流注之属,尤当补益也。否则更患他证,必难措治,慎之。又曰:溃疡属气血俱虚固所当补,若患肿疡而气血虚弱者尤宜予补,否则虽溃而不敛矣。又凡大病之后,气血未复,多致再发,若不调补必变为他证而危。或误以疮毒复发反行攻伐,则速其不起,深可为戒也。又曰:若疮疡肿焮痛甚,烦躁,脉大则辛热之剂不但肿疡不可用,即溃疡亦可用也。
        

明·张介宾《景岳全书·外科钤上》

        【评】肿疡、溃疡在于疮破与不破,肿疡未破宜消,溃疡脓出,其治法当以促其排脓、收口,最忌寒凉攻伐。